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Insuffisance rénale et risque d’infections respiratoires

Pourquoi mon insuffisance rénale peut-elle me rendre plus sensible aux infections ?

Quelles sont les infections respiratoires qui pourraient m’exposer à des complications ?

Quels sont les moyens de prévention face à l'insuffisance rénale ?

TOUT SAVOIR SUR L'INSUFFISANCE RÉNALE

L'insuffisance rénale et moi

reins

2 M

DE FRANÇAIS SONT INSUFFISANTS RÉNAUX

En tant qu’insuffisant rénal, comme environ 2 millions de Français, je suis plus vulnérable face aux infections par des virus et des bactéries (1,2).
Elles sont plus fréquentes et souvent plus graves, et peuvent avoir des conséquences sur mon insuffisance rénale (2).

Pourquoi mon insuffisance rénale peut-elle me rendre plus sensible aux infections ?

Les défenses de mon organisme face aux infections pourraient être affaiblies en raison de mon insuffisance rénale (2,3).

insuffisance renale

Diminution progressive et irréversible
de la capacité des reins à assurer leurs fonctions (1)

Les reins perdent notamment leurs capacités à filtrer correctement le sang pour en éliminer les déchets, à réguler la composition du sang et à sécréter certaines hormones (1,4).

Défenses Infections

Risque d’affaiblissement du système
immunitaire face aux infections (2,5)

Quelles pourraient être les conséquences d’une infection sur mon insuffisance rénale ?

BON A SAVOIR

Les infections sont plus fréquentes et peuvent avoir des conséquences plus sérieuses lorsque l’insuffisance rénale s’aggrave (5,13). Entre le stade 1 et le stade 4 de l’insuffisance rénale, le risque d’hospitalisation lié à une infection est multiplié par 2,5 et le risque de décès lié à une infection est quasiment multiplié par 4 (13,14).

Des solutions existent

Des moyens de prévention sont recommandés à toutes les personnes présentant une insuffisance rénale pour se protéger contre certaines infections, et ainsi éviter les complications (2,15,16).

En cas de besoin médical urgent, appelez le 15 ou présentez-vous au service des urgences de l’hôpital le plus proche.

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Quelles sont les infections respiratoires qui pourraient m’exposer à des complications ?

Mon insuffisance rénale pourrait m’exposer à un risque de complications en
cas de grippe et/ou de pneumonie à pneumocoque, deux infections
respiratoires qui pourraient être évitées grâce à des moyens de prévention
(16,17,18,19).

 

Grippe
Grippe
C’est une infection respiratoire à l’origine d’une épidémie
chaque année en France, de l’automne au printemps (20).
En tant qu’insuffisant rénal, j’ai un risque plus important
de complications (aggravation de ma maladie, surinfection par une bactérie…) (18).

 

BON À SAVOIR

La pneumonie à pneumocoque est une des
principales complications des formes sévères de
grippe (19).

Pneumonie à pneumocoque

C’est une infection touchant les poumons qui est due à une bactérie, le pneumocoque (17).
Elle peut être difficile à diagnostiquer, car certains signes peuvent faire penser à d’autres maladies (18,22,23,24).
En tant qu’insuffisant rénal, j’ai un risque plus important de complications pouvant nécessiter une hospitalisation (progression de mon insuffisance rénale, complications au niveau du cœur…) (17,25,26).

LE SAVIEZ-VOUS

Les pneumonies peuvent nécessiter une hospitalisation avec la mise sous oxygène ou sous
ventilation respiratoire assistée (28). Dans certains cas, elles peuvent mettre en jeu le pronostic vital (28).
Le risque de décès est plus élevé en cas de pneumonie à pneumocoque chez les personnes
présentant une maladie rénale chronique par rapport à la population générale (jusqu’à 10 fois plus
élevé selon une étude) (25).

* Le pneumocoque est la première cause de pneumonie bactérienne. (17)

En savoir plus sur la pneumonie à pneumocoque

La pneumonie à pneumocoque se manifeste par l’apparition brutale de différents symptômes (22).
Ils ne sont pas spécifiques à cette maladie infectieuse : plusieurs symptômes peuvent être confondus avec ceux d’autres maladies, et tous les symptômes peuvent ne pas être présents (18,22,23,24). Le diagnostic peut ainsi être difficile (23,24).

Symptômes d’une pneumonie à pneumocoque (22,28)

Signes généraux

● Fièvre importante (jusqu’à 41°C)
● Frissons
● Malaise général

Symptômes respiratoires

● Toux sèche qui, en quelques jours, devient grasse
● Essoufflement
● Douleur thoracique intense, d’un seul côté lors de la toux ou de la respiration

Autres symptômes possibles

● Bleuissement possible des ongles et des lèvres lié à la mauvaise oxygénation du sang

body

Guérison

Grâce à un traitement antibiotique prescrit par mon médecin, la guérison intervient généralement en une quinzaine de jours (22).

Complications

Des complications peuvent néanmoins survenir et nécessiter une hospitalisation, notamment en cas de maladies chroniques comme mon insuffisance rénale (17,22).

En cas d’hospitalisation* :

* Les résultats proviennent d’une étude auprès de personnes hospitalisées en raison d’une pneumonie aigüe communautaire (= acquise en-dehors de l’hôpital), notamment due à une infection à pneumocoque (29,30).

 

L’étude a inclus 2039 patients de 18 ans et plus dans 10 pays européens différents
(Allemagne, Belgique, Espagne, France, Grèce, Italie, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni, Turquie) (29,30).

D’autres infections respiratoires peuvent survenir au cours de mon insuffisance rénale. Je peux en discuter avec un professionnel de santé.

Quels sont les moyens de prévention ?

Des moyens de prévention complémentaires existent pour diminuer mon risque d’avoir une infection respiratoire et d’aggraver mon insuffisance rénale (15,16,19,31).

Des solutions existent

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Références

  1. Vidal. Insuffisance rénale chronique. 26 mars 2020. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/reins-voies-urinaires/insuffisance-renale-chronique.html (Consulté le 17 mai 2022).
  2. Vaccination Info Service – Espace professionnel. Patient présentant une maladie rénale chronique. 23 avril 2020. En ligne : https://professionnels.vaccinationinfo-service.fr/Recommandations-vaccinales-specifiques/Patient-porteur-d-une-maladie-chronique/Patient-presentant-une-maladie-renale-chronique (Consulté le 17 mai 2022).
  3. Centers for Disease Control and Prevention. Flu & People with Chronic Kidney Disease. May 21, 2021. En ligne : https://www.cdc.gov/flu/highrisk/chronic-kidneydisease.htm (Consulté le 17 mai 2022).
  4. Vidal. Les symptômes et les complications de l'IRC. 26 mars 2020. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/reins-voies-urinaires/insuffisance-renale-chronique/symptomes-complications-diagnostic.html (Consulté le 17 mai 2022).
  5. Xu H, Gasparini A, Ishigami J, Mzayen K, Su G, Barany P, et al. eGFR and the Risk of Community-Acquired Infections. Clin J Am Soc Nephrol. 7 sept 2017;12(9):1399‐408.
  6. Castelo-Branco C, Soveral I. The immune system and aging: a review. Gynecol Endocrinol. 2014 Jan;30(1):16-22.
  7. Grzegorzewska AE. Prophylactic vaccinations in chronic kidney disease: Current status. Hum Vaccin Immunother. 2015;11(11):2599-605. doi: 10.1080/21645515.2015.1034915.
  8. Shea KM et al. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis 2014;1(1):ofu024.
  9. Vaccination Info Service – Espace grand public. Personne ayant une maladie rénale chronique. 1er mars 2017. En ligne : https://vaccination-info-service.fr/Vaccination-et-maladies-chroniques/Autres-maladies-chroniques/Personne-ayant-une-maladie-renale-chronique (Consulté le 17 mai 2022).
  10. Schrauben SJ, Chen HY, Lin E, et al. Hospitalizations among adults with chronic kidney disease in the United States: A cohort study. PLoS Med. 2020;17(12):e1003470.
  11. Prasad N, Patel MR. Infection-Induced Kidney Diseases. Front Med. 2018;5:327.
  12. Cheikh Hassan HI, Tang M, Djurdjev O, et al. Infection in advanced chronic kidney disease leads to increased risk of cardiovascular events, end-stage kidney disease and mortality. Kidney Int. 2016 Oct;90(4):897-904.
  13. Ishigami J, Grams ME, Chang AR, Carrero JJ, Coresh J, Matsushita K. CKD and Risk for Hospitalization With Infection: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Kidney Dis. 1 juin 2017;69(6):752‐61.
  14. Haute Autorité de Santé. Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte (MRC). Juillet 2021.
  15. Ministère des Solidarités et de la Santé. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2022. Avril 2022. En ligne : https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_090721.pdf (Consulté le 17 mai 2022).
  16. Assurance Maladie – Espace assurés. Prévenir la grippe : la vaccination et les gestes barrières. 7 décembre 2021. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/grippe/prevention (Consulté le 17 mai 2022).
  17. Assurance Maladie – Espace assurés. Pneumonie : définition et facteurs de risque. 28 janvier 2020. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/pneumonie/definition-facteurs-risque (Consulté le 17 mai 2022).
  18. Assurance Maladie – Espace assurés. Reconnaître la grippe : les symptômes et l'évolution de la grippe. 29 décembre 2021. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/grippe/reconnaitre-grippe (Consulté le 17 mai 2022).
  19. Assurance Maladie – Espace assurés. Pneumonie : les mesures d'hygiène et la vaccination. 14 novembre 2019. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/pneumonie/mesures-hygiene-vaccination (Consulté le 17 mai 2022).
  20. Assurance Maladie – Espace assurés. Comprendre la grippe. 6 décembre 2021. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/grippe/comprendre-grippeu (Consulté le 17 mai 2022).
  21. Walker TA, Waite B, Thompson MG, et al. Risk of Severe Influenza Among Adults With Chronic Medical Conditions. J Infect Dis. 2020 Jan 2;221(2):183-190.
  22. Assurance Maladie. Pneumonie : symptômes, diagnostic et évolution. 14 novembre 2019. En ligne : https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/pneumonie/symptomes-diagnostic-evolution (Consulté le 17 mai 2022).
  23. National Health Service (NHS, United-Kingdom). Pneumonia. En ligne : https://www.nhs.uk/conditions/pneumonia/ (Consulté le 17 mai 2022).
  24. Popovsky EY, Florin TA. Community-Acquired Pneumonia in Childhood. Reference Module in Biomedical Sciences. 2020;B978-0-08-102723-3.00013-5.
  25. Vandecasteele SJ, Ombelet S, Blumental S, Peetermans WE. The ABC of pneumococcal infections and vaccination in patients with chronic kidney disease. Clin Kidney J. 2015 Jun;8(3):318-24.
  26. Su G, Trevisan M, Ishigami J, et al. Short- and long-term outcomes after incident pneumonia in adults with chronic kidney disease: a time-dependent analysis from the Stockholm CREAtinine Measurement project. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(11):1894-1900.
  27. Viasus D, Garcia-Vidal C, Cruzado JM, et al. Epidemiology, clinical features and outcomes of pneumonia in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2011 Sep;26(9):2899-906.
  28. Vidal. Symptômes et complications des pneumonies. 2 décembre 2021. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/pneumonie/symptomescomplications.html (Consulté le 17 mai 2022).
  29. Blasi F, Garau J, Medina J, Ávila M, et al. Current management of patients hospitalized with community-acquired pneumonia across Europe: outcomes from REACH. Respir Res. 2013;14(1):44.
  30. Blasi F, Ostermann H, Racketa J, et al. Early versus later response to treatment in patients with community-acquired pneumonia: analysis of the REACH study. Respir Res. 2014; 15(1): 6.
  31. Vidal. Facteurs de risque et prévention des pneumonies. 2 décembre 2021. En ligne : https://www.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/pneumonie/facteursprevention.html

PP-UNP-FRA-0418